Hypertension artérielle (hypertension artérielle) - symptômes et traitement

Si des symptômes similaires sont trouvés, consultez un médecin. Ne faites pas vous-même - c'est dangereux pour votre santé!

Symptômes de l'hypertension artérielle

L'augmentation de la pression artérielle elle-même chez de nombreuses personnes ne peut être observée dans aucune sensation subjective. Si une tension artérielle accrue s'accompagne de symptômes, cela peut ressentir une sensation de gravité dans la tête, des maux de tête, des scintiller devant les yeux, des nausées, des étourdissements, une instabilité lors de la marche ainsi qu'un certain nombre d'autres symptômes qui ne sont pas spécifiques à l'augmentation de la pression artérielle. Les symptômes énumérés ci-dessus se manifestent beaucoup plus clairement dans la crise hypertensive - une augmentation soudaine significative de la pression artérielle, ce qui entraîne une détérioration évidente de l'état et du puits.

Il serait possible de continuer à énumérer les symptômes possibles de GB à travers une virgule, mais il n'y a aucun avantage particulier. Pourquoi? Premièrement, tous ces symptômes pour l'hypertension artérielle ne sont pas spécifiques (c'est-à-dire qu'ils peuvent être trouvés séparément et dans différentes combinaisons et dans d'autres maladies), et deuxièmement, le fait d'une augmentation stable de la pression artérielle est important pour la présence d'hypertension artérielle. Cependant, cela n'est pas démontré par une évaluation des symptômes subjectifs, mais uniquement lors de la mesure de la pression artérielle et répétée. Premièrement, cela signifie que «pour une session» doit être mesuré deux ou trois fois par la pression artérielle (avec une petite rupture entre les mesures) et la moyenne arithmétique de deux ou trois valeurs mesurées comme une véritable pression artérielle. Deuxièmement, la stabilité de la pression artérielle (le critère du diagnostic de l'hypertension comme maladie chronique) doit être confirmée pendant les mesures à différents jours, de préférence avec un intervalle d'au moins une semaine.

Les symptômes sont nécessaires lors du développement d'une crise hypertensive, sinon ce n'est pas une crise hypertensive, mais seulement une augmentation asymptomatique de la pression artérielle. Et ces symptômes peuvent être plus graves ou plus, plus graves - ils sont mentionnés dans la section "Complications".

L'hypertension artérielle symptomatique (secondaire) se développe dans le contexte d'autres maladies, et donc leurs manifestations dépendent de la maladie sous-jacente en plus des symptômes réels de l'augmentation de la pression artérielle (le cas échéant). Par exemple, avec l'hyperaldostéronisme, il peut s'agir d'une faiblesse musculaire, de crampes et même transitoires (surveillance tombante) dans les muscles des jambes, des bras, du cou. Avec le syndrome de l'apnée obstructive du sommeil du sommeil - ronflement, perturbations d'un rêve, somnolent pendant la journée.

If the high blood pressure in time for many years for the damage to different organs (in this context is called "target organs"), this can be taken in a decrease in memory and intelligence, stroke or temporary cerebrovascular diseases of the thickness of the heart, the influctcarching carrier, the development of the development of the development of the development of the development of the development of the development of the development of the development of the development of the development of the development of the development of the development of the Le développement du développement du développement du développement de l'athérosclérotique, une augmentation de l'épaisseur du cœur, le développement des athérosclérotiques, les aréosclérotiques, les aréosclérotiques, le renforcement des apérosclérotiques, peuvent se manifester. Pectorateur myocardique ou angine, une diminution du taux de filtrage du sang dans les reins, etc. En conséquence, les manifestations cliniques sont dues à ces complications et non en augmentant la pression artérielle en tant que telle.

Pathogenèse de l'hypertension artérielle

En cas d'hypertension artérielle, une violation de la régulation du ton vasculaire et de la pression artérielle accrue sont le principal contenu de cette maladie, pour ainsi dire. Les facteurs recherchent comme prédisposition génétique, obésité, inactivité, consommation excessive de sel de table, alcool, stress chronique, tabagisme et un certain nombre d'autres, principalement associés aux caractéristiques du mode de vie, menant le fonctionnement de l'endothélium - la couche intérieure des vaisseaux artériels à une épaisseur d'une couche cellulaire, qui est activement impliquée dans la réglementation du ton, et ainsi, la fiche de la fiche. Le ton des vaisseaux du canal de microcirculation et donc le volume du flux sanguin local dans les organes et les tissus est régulé de manière autonome par l'endothélium et non directement du système nerveux central. Il s'agit d'un système réglementaire local de pression artérielle. Cependant, il existe un autre miroir de la régulation de la pression artérielle - le système nerveux central, le système endocrinien et les reins (qui réalisent également leur rôle de régulation principalement en raison de la capacité de participer à la régulation hormonale au niveau d'un organisme intégral). Les violations de ces mécanismes de régulation complexes entraînent généralement une diminution de la capacité de l'ensemble du système à s'adapter subtilement aux besoins en constante évolution des organes et des tissus dans l'approvisionnement en sang.

Au fil du temps, une crampe persistante développe de petites artères, et plus tard leurs murs changent afin qu'ils ne puissent pas déjà revenir à leur état d'origine. Dans les plus grands navires, l'athérosclérose se développe à un rythme accéléré en raison de la pression artérielle constamment accrue. Les parois du cœur deviennent plus épaisses, l'hypertrophie myocardique se développe, puis l'expansion des cavités de l'atrium gauche et du ventricule gauche. Une pression accrue endommage les glomérules rénaux, sa quantité diminue et, par conséquent, la capacité des reins prend la capacité de filtrer le sang. En raison des changements dans les vaisseaux d'approvisionnement en sang, il y a également des changements négatifs dans le cerveau qui se produisent des troupeaux de saignement dans le sang -Lose, ainsi que de petits Necroes (mort) des cellules cérébrales. Avec une rupture d'une plaque athérosclérotique, la thrombose se produit dans un récipient dans un récipient, la lumière du vaisseau chevauche un accident vasculaire cérébral.

Classification et étape du développement de l'hypertension artérielle

La maladie hypertonique dépend de la taille de l'augmentation de la pression artérielle à trois degrés. Compte tenu de l'augmentation du risque de maladies cardiovasculaires dans le cadre des "années ou dix ans", qui commencent déjà de la pression artérielle sur 115/75 mm Hg. L'art. , Tous les autres classes de pression artérielle sont différenciées.

Lorsque les valeurs de la pression artérielle systolique et diastolique diminuent dans différentes catégories, le degré d'hypertension artérielle est évalué pour la plus élevée de deux significations, et elle n'a pas d'importance - systolique ou diastolique. Le degré de degré de pression artérielle dans le diagnostic d'hypertension est déterminé pour des mesures répétées à différents jours.

Dans certains pays, ils différencient toujours les phases de l'hypertension artérielle, tandis que dans des recommandations européennes pour le diagnostic et le traitement de l'hypertension artérielle, aucun stade n'est mentionné. L'allocation des niveaux est destinée à refléter les phases de la pression artérielle élevée du début à l'apparition des complications.

Il y a trois de ces phases:

Niveau I Cela implique qu'il n'y a toujours pas de dommages évidents aux organes qui sont le plus souvent affectés par cette maladie: il n'y a pas d'augmentation (hypertrophie) du ventricule gauche du cœur. Le taux de filtration dans les reins, qui, en tenant compte de la créatine infinie dans le sang, ne se trouve pas dans l'urine de l'alwnaline, n'est pas déterminé dans la créatine, qui est déterminé dans l'urine de l'alwnaline, qui dans l'urine et les portes primitives, dans l'urine de l'urine et de l'urine, sur la base de l'urine-urine-urine urinaire. Vous et vous êtes découverts et vous et vous et vous et vous et vous et vous, etc. Cette défaite des organes intérieurs est généralement asymptomatique. S'il y a au moins une des listes énumérées, ils diagnostiquer II Stadium Hypertension. Enfin sur Niveau III Hypertonic diseases speaks when at least a cardiovascular disease with clinical manifestations with atherosclerosis (myocardial infarction, stroke, angina pectoris, atherosclerotic damage to the arteries of the lower extremities or, for example, severe damage to the kidneys, the protein of protein The protein of the protein of the protein The protein of protein of protein The protein of the protein of the protein of the Protéine de la protéine de la protéine de la protéine de la protéine de la phase de la phase d'achèvement des films des films des films des films et de la protéine dont la protéine a été maintenue. Ces phases ne sont pas toujours remplacées par les autres: par exemple, une personne a subi un infarctus du myocarde, et après quelques années, une augmentation de la pression artérielle a été interdite - il s'avère qu'un tel patient a une pression artérielle élevée en même temps. L'importance de l'allocation des stades est principalement de prendre des patients en ce qui concerne le risque de complications cardiovasculaires. Les mesures thérapeutiques dépendent de: plus le risque est élevé, plus le traitement intensif. Le risque de formuler le diagnostic est estimé par quatre gradations. Dans ce cas, la gradation 4 correspond au plus grand risque.

Complications de l'hypertension artérielle élevée

Le traitement de l'hypertension n'est pas de "désactiver" l'hypertension artérielle, mais la réduction maximale du risque de complications cardiovasculaires et autres sur un aspect à long terme, car cette culture du risque est évaluée pour chaque RT supplémentaire de 10 mm lors de l'évaluation. Art. Déjà du niveau de la pression artérielle 115/75 mm Rt. Art. Cela fait référence à des complications telles que les AVC, les maladies coronariennes, la démence vasculaire (démence), les reins chroniques et l'insuffisance cardiaque chronique, les lésions athérosclérotiques des vaisseaux des membres inférieurs.

La plupart des patients souffrant d'hypertension artérielle n'interfèrent pas pour le moment, de sorte qu'ils n'ont aucune motivation particulière à traiter, par lequel un certain minimum de médicaments et de style de vie occupent régulièrement un changement plus sain. Cependant, lors du traitement de l'hypertension artérielle, il n'y a pas de mesures disponibles qui vous permettent d'oublier cette maladie pour toujours sans rien faire d'autre pour votre traitement.

Diagnostic de l'hypertension artérielle

Avec le diagnostic d'une hypertension artérielle en tant que telle, tout est généralement assez simple: cela ne nécessite que la pression artérielle enregistrée à plusieurs reprises à un niveau de 140/90 mm. Et ci-dessus. Mais l'hypertension artérielle et l'hypertension artérielle ne sont pas les mêmes: comme déjà mentionné, toute une série de maladies peut manifester l'augmentation de la pression artérielle, et l'hypertension artérielle n'est que l'une d'entre elles, bien que la plus courante. D'une part, le médecin doit effectuer un diagnostic afin d'évaluer la stabilité de l'augmentation de la pression artérielle et d'autre part si l'augmentation de la pression artérielle est une hypertension artérielle symptomatique (secondaire) symptomatique.

De plus, le médecin le découvre dans la première étape de la recherche de diagnostic, auquel l'âge a été augmenté pour la première fois lorsqu'il y a des symptômes comme celui-ci, par exemple, le ronflement avec une respiration dans un rêve, des luttes de faiblesse musculaire, des contaminants inhabituels dans l'urine, des attaques soudaines de rythmes cardiaques avec la transpiration et des maux de tête, etc. été préservé pour évaluer la probabilité de certaines formes d'hypertension secondaire: analyse générale de l'urine, détermination de la concentration de la créatinine et du glucose ainsi que parfois du kalisium et d'autres électrolytes. Compte tenu de la faible prévalence des formes secondaires d'hypertension artérielle (environ 10% de tous les cas), il est généralement nécessaire de rechercher comme cause possible de la pression artérielle accrue en fonction de ces maladies, il est nécessaire d'avoir une bonne raison. S'il n'y a pas de données significatives en faveur de la nature secondaire de l'hypertension artérielle dans la première étape de la recherche de diagnostic, il sera supposé à l'avenir que la pression artérielle augmentera en raison de l'hypertension artérielle. Ce jugement peut parfois être révisé comme de nouvelles données sur le patient.

En plus de la recherche de données pour un caractère secondaire possible de l'augmentation de la pression artérielle, le médecin détermine la présence de facteurs de risque de maladies cardiovasculaires (cela est nécessaire pour évaluer les prévisions et la recherche plus ciblée de dommages aux organes internes). des événements de guérison. À cette fin, un certain nombre d'études de diagnostic sont menées en plus d'une conversation avec le patient et de son enquête (par exemple, électrocardiographie, échocardiographie, échographie des vaisseaux du cou, si nécessaire, d'autres études qui ont déjà été déterminées par des données médicales qui ont déjà été obtenues par le couder par le patient).

La surveillance quotidienne de la pression artérielle à l'aide de dispositifs compacts spéciaux vous permet d'évaluer les changements de pression artérielle au cours d'un style de vie connu du patient. Cette étude n'est pas nécessaire dans tous les cas - principalement si la pression artérielle est considérablement mesurée lorsque le médecin est nommé, il diffère considérablement de la maison mesurée si nécessaire pour évaluer la pression artérielle nocturne si les épisodes d'hypotension sont suspectés, parfois pour évaluer l'efficacité du traitement.

Par conséquent, dans tous les cas, certaines méthodes de diagnostic sont utilisées lors de l'examen d'un patient présentant une pression artérielle accrue. Ils conviennent de manière sélective pour l'utilisation d'autres méthodes, selon les données qui ont déjà été reçues par le patient pour vérifier les hypothèses qui se sont produites lors de l'examen provisoire chez le médecin.

Traitement de l'hypertension artérielle élevée

En ce qui concerne les non-imprimés qui visent le traitement de l'hypertension artérielle, la preuve la plus convaincante du rôle positif dans la réduction de la consommation de sel de table, la réduction et la liaison du poids corporel à ce niveau, l'entraînement physique régulier (charges), rien de plus que la consommation modérée d'alcool et une augmentation des légumes et des fruits dans l'alimentation. Seules toutes ces mesures sont efficaces dans le cadre des changements à long terme dans ce mode de vie malsain, ce qui a conduit au développement de l'hypertension artérielle. Par exemple, une diminution du poids corporel de 5 kg a entraîné une diminution de la pression artérielle d'une moyenne de 4, 4/3, 6 mm ED. Art. - Cela semble être un peu, mais en combinaison avec d'autres mesures énumérées en améliorant le style de vie, l'effet peut être très important.

La guérison d'un style de vie est pour presqueTous les patients sont justifiés avec une pression artérielle élevée, mais dans la plupart des cas, le traitement médicamenteux est montré, mais pas toujours, mais dans la plupart des cas. Si les patients présentant une augmentation de la pression artérielle 2 et 3 degrés ainsi qu'avec une pression artérielle élevée avec un risque cardiovasculaire élevé, des avantages seront démontrés dans de nombreuses études cliniques), puis avec une pression artérielle élevée du 1, 1e degré avec un risque cardiovasculaire faible et moyen calculé, un tel traitement n'a pas été prouvé dans des études cliniques graves. Dans de telles situations, les avantages possibles du médicament sont évalués individuellement compte tenu des préférences du patient. Si, malgré la récupération du mode de vie, l'augmentation de la pression artérielle chez ces patients reste pendant plusieurs mois lorsque le médecin est répété, la nécessité d'utiliser des médicaments doit être évaluée à nouveau. De plus, la valeur du risque calculé dépend souvent de l'exhaustivité de l'examen du patient et peut s'avérer beaucoup plus élevée qu'elle ne semblait au début. Dans presque tous les cas de traitement de l'hypertension artérielle, ils s'efforcent de stabiliser la pression artérielle en dessous de 140/90 mm Hg. Art. Cela ne signifie pas qu'il représente 100% des mesures inférieures à ces valeurs, mais moins la pression artérielle dans des conditions standard (décrite dans la "section diagnostique" ") dépasse ce seuil, mieux c'est. Grâce à ce traitement, le risque de complications cardiovasculaires est considérablement réduit, et les crises hypertoniques sont beaucoup moins souvent que sans traitement. (principalement le cœur, le cerveau et les reins), ralentir ou suspendre ces processus et, dans certains cas, ils peuvent même être enroulés.

Les principales classes de 5 classes de médicaments sont des médicaments pour le traitement de l'hypertension artérielle:

Diurétiques (diurétiques); Antagonistes de calcium; Inhibiteurs d'angiotinezinoprodage-ezym (les noms se terminent par -pril); Antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II (les noms se terminent par -sartaner); Bêta-bloquant. Le rôle dans le traitement de l'hypertension artérielle des quatre premières classes de médicaments a récemment été souligné. Les bêta-bloquants sont également utilisés, mais surtout si leur utilisation nécessite des maladies simultanées dans ces cas, les bêta-bloquants ont des objectifs doubles.

De nos jours, les combinaisons de médicaments sont préférées, car le traitement avec l'un d'eux conduit rarement à atteindre la pression artérielle souhaitée. Il existe également des combinaisons solides de médicaments qui rendent le traitement plus pratique car le patient ne prend qu'un comprimé au lieu de deux ou même trois. La sélection des classes pharmaceutiques requises pour un patient spécifique ainsi que leurs doses et fréquences d'administration sont effectuées par un médecin, par lequel les données sur le patient comme niveau artérielle, avec ces maladies qui l'accompagnent, etc. , est prise en compte, etc.

Grâce aux effets positifs multiformes des médicaments modernes, le traitement de l'hypertension artérielle implique non seulement une diminution de la pression artérielle en tant que telle, mais aussi la protection des organes internes des effets négatifs des processus qui accompagnent une augmentation de la pression artérielle. Étant donné que l'objectif principal du traitement est de maximiser le risque de ses complications et d'augmenter l'espérance de vie, il peut être nécessaire de corriger le taux de cholestérol sanguin et le risque de thrombose (ce qui conduit à l'infarctus du myocarde ou à un accident vasculaire cérébral qui refuse de fumer, quel que soit le trivial, les risques de la croissance de l'athersure.

Prévision. prévention

La prévision totale est non seulement déterminée et non pas tant par la pression artérielle accrue, mais aussi par le nombre de facteurs de risque de maladies cardiovasculaires, le degré de gravité et la durée des effets négatifs.

Ces facteurs de risque sont:

Fumée; Augmentation du cholestérol sanguin; Hypertension artérielle; Obésité; style de vie assis; Âge (avec chaque décennie après 40 ans, le risque augmente); Male Paul et autres. Dans le même temps, non seulement l'intensité des effets des facteurs de risque (par exemple, fumer 20 cigarettes par jour, sans aucun doute pire que 5 cigarettes, bien que les deux soient liés à la détérioration des prévisions), mais aussi à la durée de leurs effets. Pour les personnes qui n'ont pas encore de maladies cardiovasculaires évidentes, vous pouvez évaluer les prévisions en utilisant des calculatrices électroniques spéciales, dont un sexe, un âge, un cholestérol sanguin, une pression artérielle et un tabagisme prennent en compte. La calculatrice électronique convient pour évaluer le risque de mort par les maladies cardiovasculaires au cours des 10 prochaines années à partir du moment de l'évaluation des risques. Dans le même temps, dans la plupart des cas, cela peut laisser une impression trompeuse dans la plupart des cas, car la calculatrice peut calculer le risque de mort cardiovasculaire. Le risque de complications non phalales (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, angine de poitrine, etc. ) est beaucoup plus élevée. La présence de diabète augmente le risque par rapport au calculé à l'aide d'une calculatrice: pour les hommes trois fois et pour les femmes - même 5 fois.

En ce qui concerne la prévention de l'hypertension artérielle, nous pouvons dire que les facteurs de risque sont connus (inactivité, obésité, stress chronique, manque régulier de sommeil, abus d'alcool, consommation accrue de sel de table et autres), puis tous les changements dans l'image qui réduisent les effets de ces facteurs réduisent le risque d'hypertension. Cependant, il n'est guère possible de réduire ce risque à zéro - il y a des facteurs qui ne dépendent pas du tout de nous ou dépendent peu de propriétés génétiques, de sexe, d'âge, d'environnement social, d'autres. Le problème est que les gens commencent à penser à prévenir l'hypertension artérielle, principalement lorsqu'ils sont déjà malsains et que la pression artérielle est augmentée à un ou à l'autre degré. Et c'est déjà une question qui n'est pas autant de prévention que le traitement.